LA LÍNEA DE GRAVEDAD POSTERO-ANTERIOR (PA)

Esta línea representa los tejidos blandos.

TRAYECTO

Parte del borde anterior del agujero occipital al borde anterior de L2 y L3 y acaba en las articulaciones coxo-femorales.

FUNCIÓN

-          Complementaria de la articulación de la línea atlas-coxis-AP.

-          Representa una línea de presión relacionando la articulación occipio-atlas posterior a D2 y a la 2° costilla para mantener la integridad de la tensión del cuello.

-          Refuerza la línea de sostén abdomen-pelvis.

-          Dirige la tensión de la articulación entre L2 y L3 con las cabezas femorales.

FUNCIÓN ESPINAL

-          Mantener la tensión del cuello, del tronco y de las piernas en coordinación con la presión en las cavidades internas del cuerpo a través de los ligamentos dorso-lumbar, que oponen los movimientos de piernas y de la cadera con respecto a los músculos y órganos pélvicos.

-          Estas dos líneas (AP y PA) se mantienen aunque estén continuamente desequilibradas por la pelvis.

-          La línea AP unifica en un solo mecanismo articular, toda la columna vertebral. En la mitad del trayecto atraviesa D11 y D12 lo que hace dichas vértebras representen el sostén antero-superior del cuerpo y representen el punto principal de resistencia a la torsión torácica abdominal.

-          Las costillas, es esta zona de la columna, no se articulan con las apófisis transversas de las vértebras correspondientes, no están unidas a los respectivos cartílagos, son las costillas flotantes. Es aquí donde se localiza la región mecánicamente más débil de las costillas y la región más fuerte de las vértebras.

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LA MECÁNICA DE LITTLE JOHN

          L3 no tiene ninguna relación con los triángulos de sostén y de presión. Ésta atravesada por la línea central de gravedad. Es el único punto de la estructura ósea de CV que permite una posición equilibrada del cuerpo (en la posición de pie). La línea central de gravedad está compuesta por: L3, músculos, ligamentos y cartílagos.

L3es un punto resistente y rígido.                                                                                                                                   D4 es un móvil y elástica.

         L3 es la sede de la mayoría de las lesiones porque tiende a conservar la línea vertical que parte del vértice de la cabeza hasta el centro del arco plantar, ante todos los cambios dinámicos del cuerpo. Marca además el centro de gravedad y un punto de referencia. Cuando el cuerpo se mueve la tensión se desplaza de L3 a L2 o L4, de ahí que toda lesión de la parte inferior de la espalda se encuentre localizada a este nivel.     

Con L3 entramos directamente con la sintomatología de la hernia discal

        En todo caso de desequilibrio, trataremos siempre de restablecer las relaciones articulares de L3 con la columna vertebral, tanto en la zona superior como inferior, una lesión en L3 por perturbación de la línea de gravedad o por bloqueo respecto a L3 o a L4, provoca un desequilibrio patológico de la pelvis. Una pelvis PA con bloqueo de sacro y sacro iliaca izquierda.

       Si tenemos la línea de gravedad desequilibrada sin bloqueo de L3, puede ser por bloqueo de L1 sobre L2 o de L4 sobre L5, pero en el mayor de los casos el bloqueo se sitúa en D4. Regla general: L3 es el centro del movimiento visceral en la región pélvica y responsable indirecta de la movilidad visceral de la región abdominal.            

RECORDATORIO ANATOMOFISIOLÓGICO

·         No existe disco intervertebral entre C0 y C1, y entre C1 y C2.

·         La función esencial del conjunto C0-C1-C2 es la movilidad puesta al servicio de los órganos sensoriales de la cabeza: es un complejo sofisticado que produce movimiento de mucha finura. Lo que implica que los TESTS y las CORRECCIONES se deberán realizar siempre con mucha sutileza y precisión.

·         La posición equilibrada de la cabeza sobre el atlas requiere normalmente poco esfuerzo muscular. Toda lesión que afecte a ese conjunto produce un esfuerzo muscular que hace decir al paciente: “no puedo llevar mi cabeza”, o que le produce un gran cansancio con una necesidad frecuente de mover la cabeza; Se hace necesaria la normalización de la charnela occipito-vertebral.

VÉRTEBRA C3

          Se le considera como una vértebra cervical atípica, anatómicamente hablando su cuerpo está marcado por la presencia: en su faceta superior, lateralmente, de unos ganchos o UNCI;, en su parte delantera, de un bisel que corresponde al pico del axis.

          Es la primera vértebra en la que las apófisis articulares se alinean, y eso se mantendrá hasta L5, las facetas articulares siempre son planas y miran hacia arriba y atrás, las facetas articulares inferiores miran hacia abajo y delante. Se ha descrito en C3 una latero- flexión pura, es raro encontrarla, más bien se encuentra de forma más clásica:  - flexión, extensión, rotación, latero-flexión.

          Esta vértebra se esconde a menudo debajo del axis, por lo tanto su palpación resulta difícil, y lógicamente  su corrección también, a este nivel sale el nervio frénico (IV par). La charnela C0-C3 en el conjunto cervical tiene por misión: El atlas reparte las presiones cefálicas sobre el eje vertical, interponiéndose entre C0-C2. Los movimientos de esta región permiten situar la cabeza en el espacio y responden a las solicitudes de los órganos sensoriales, para la movilidad rotatoria es primordial.

LA CHARNELA C0-C3

          Las particularidades de la charnela C0-C3 le permiten:

-          Aumentar las amplitudes de rotación ya producidas en la porción típica de la columna cervical y así optimizar el desplazamiento de la cabeza en el espacio: bien de producir una rotación contraria a la que existe debajo, conservando así la cabeza en un plano frontal. Una latero- flexión derecha (que produce una rotación derecha), se compensará con una rotación izquierda en C1-C2.

·         El eje de movimiento de extensión de la región cervical se hace entre C4 y C5.

·         El eje de movimiento de flexión de la región cervical se hace entre C5 y C6.

·         Es una región de estrés importante que se visualiza incluso a nivel radiológico. Pero, paradójicamente, el osteópata encontrará a ese nivel, raramente lesiones osteopáticas.

·         La tercera parte del bulbo raquídeo está en relación con el canal vertebral cervical. La duramadre espinal es muy adherente al periostio óseo de C0 a C3, por debajo está separada de las paredes del canal vertebral por el espacio epidural.

AMPLITUD DE MOVIMIENTOS CERVICALES

Flexión – extensión

130° = de 100° a 110° en el raquis cervical inferior                                                                                                                                                                              de 20° a 30° en las vértebras atípicas.

·         El eje de extensión se sitúa a nivel de C4-C5.

·         El eje de flexión se sitúa a nivel de C5-C6.

·         Estas dos articulaciones se verán afectadas muy a menudo por fenómenos artrósicos visibles radiológicamente pero muy raras veces por lesiones osteopáticas.

Inclinación lateral:

45° = de los cuales 8° entre C0 y C1.

Rotación:

80° a 90° = de los cuales 20° entre C0 y C2, 10° entre C0-C1 y 10° entre C1- C2

PATOLOGÍAS CERVICALES

El cuello, cuya parte estructural es el raquis cervical, es la región de entre: cabeza y tórax. Encierra órganos de vital importancia: las gruesas vías vasculares jugulo – carotídeas, la extremidad superior del conducto aero-digestivo (laringe y tráquea por una parte y faringe y esófago por otra) y a la izquierda, el cayado torácico. Es también la región donde se engancha el miembro superior y, en el hueco sub- clavicular aparecen los vasos sub- claviculares y las raíces de los plexos braquiales.

          Esta complejidad del cuello, con su influencia sobre la cabeza y los miembros superiores, explica la gran diversidad de síntomas de los cuales se puede quejar un paciente en presencia de un desequilibrio mecánico del raquis cervical.

1.    COSTILLA CERVICAL

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          Se constatan síntomas nerviosos y vasculares; de hecho esto provoca una irritación del plexo  braquial. Desde el punto de vista del tratamiento la cirugía y la medicina clásica no consiguen resultados satisfactorios para el paciente.

          En presencia de una costilla cervical existen dos posibilidades:

-          La existencia de una verdadera costilla que se inserta sobre C7.

-          Una hipertrofia de la apófisis transversa de C7.

TRATAMIENTO

          Es necesario restaurar el movimiento sin irritar al nervio. No se debe actuar directamente sobre C7, hay que actuar a nivel cervical y dorsal alto, y sobre todo: hay que reequilibrar la cintura escapular (esta se estudia en el tratamiento de lesiones periféricas). Se mantendrá siempre en mente el principio de la lesión total y se buscará siempre el equilibrio del conjunto de la estructura tomando en consideración las dos cinturas (escapular y pélvica).