Así como los miembros superiores están
suspendidos en la pelvis, tenemos que considerar los miembros superiores
suspendidos a la cintura escapular. Por lo tanto debemos interesarnos primero
por las vértebras dorsales y por las costillas, y luego por la cintura
escapular.
Durante el examen del sujeto, la
posición de pie permite observar al paciente: actitudes viciosas; escoliosis,
desequilibrio muscular, desequilibrio de los hombros, algunos movimientos
activos como: Flexión, extensión, rotación-lateral-flexión pueden ser útiles.
En posición sentado se puede testar
pasivamente la flexión y la extensión de las vértebras dorsales, tomando como
referencia la movilidad de las apófisis espinosas en relación con la
subyacente. En esta posición, podemos movilizar las costillas en rotación
laterto-flexión, tomando apoyo sobre la costilla con una pinza formada por
índice y pulgar.
En decúbito dorsal, los test de
movilidad de la clavícula son primordiales en el tratamiento de miembro
superior en esta posición se puede testar la movilidad costo-esternal.
En decúbito ventral, podemos movilizar
las vértebras dorsales fijando la vértebra sub-yacente a nivel de su apófisis
espinosa, no olvidar que ésta técnica es excelente para sensibilizar la mano
con la menor imperfección de movilidad, en ésta posición se puede testar el
JOINT-PLAY en el movimiento de deslizamiento antero-posterior, tomando apoyo
con el pulgar y el índice sobre las láminas del cuerpo vertebral.
Es a nivel lumbar y a nivel dorsal que
encontramos lo más a menudo, el tipo de lesión descrita como: lesiones
complicadas. Ahí, la lesión vertebral (1° o 2° grado) se ve agravada por: toda
clase de compensaciones debidas:
*
bien a la distorsión resultante de la posición de pie
* bien a perturbaciones que provoca un estado patológico latente o
evolutivo de origen respiratorio o abdominal que hace que la zona costal sea
hipo o híper móvil.
