El atrapamiento del nervio en la region de cadera y la pelvis

El dolor de cadera no artrítico es un área de interés creciente, particularmente en el campo de la medicina deportiva. El dolor regional de la cadera y la pelvis puede ser difícil de diagnosticar y tratar ya que los síntomas pueden originarse en estructuras óseas, capsulolabrales, musculotendinosas y / o neurovasculares. Se han definido claramente las patologías intraarticulares, tales como los desgarros del labrum y las pinzas femoroacetabulares, y las patologías extraarticulares, como las distensiones musculares y la pubalgia atlética. Sin embargo, los atrapamientos nerviosos en la región de la cadera y la pelvis son fuentes de síntomas extraarticulares que no se han descrito bien. El atrapamiento del nervio puede ocurrir alrededor de estructuras musculotendinosas, óseas y ligamentosas debido a la posibilidad de una mayor tensión y compresión en el nervio periférico en esos sitios. La secuela de un traumatismo localizado también puede provocar el atrapamiento del nervio si se previene el deslizamiento nervioso normal. Los mecanismos detrás de cómo el atrapamiento del nervio periférico afecta negativamente la función nerviosa es complejo y se cree que está relacionado con cambios locales en la permeabilidad vascular, deterioro del transporte axonal y la formación de edema.1-3 Las personas con atrapamiento nervioso comúnmente se quejan de tipo ardiente o lancinante dolor y / o parestesia en la distribución del nervio involucrado. Cabe señalar que la neuralgia, un término comúnmente utilizado, se refiere ampliamente al dolor en la distribución de un nervio. Los hallazgos de la exploración física variarán dependiendo de la función nerviosa y pueden incluir alteraciones en la sensibilidad, los reflejos y / o la función motora. El signo de Tinel puede ser positivo y recrear los síntomas cuando la ubicación del atrapamiento es superficial. La palpación puede revelar sensibilidad localizada en el área de atrapamiento y es probable que los movimientos provocativos que extienden el nervio afectado reproduzcan los síntomas. Las pruebas diagnósticas pueden incluir inyección anestésica, resonancia magnética, ultrasonografía, electromiografía y pruebas de velocidad de conducción nerviosa. La identificación de atrapamientos nerviosos en la región de la cadera y la pelvis puede ser difícil debido a la similitud en los síntomas y la posible coexistencia con otras afecciones musculoesqueléticas. En atletas, los atrapamientos nerviosos comunes en esta región incluyen los nervios cutáneos femorales ciático, pudendo, obturador, femoral y lateral.4 Para proporcionar un tratamiento integral a los individuos jóvenes y activos, los médicos deben conocer la ubicación potencial, la presentación clínica y opciones de tratamiento para personas con atrapamiento de nervios en la región de la cadera. El objetivo de este comentario clínico es revisar la anatomía, la etiología, la evaluación y las técnicas de tratamiento para los atrapamientos nerviosos de la región de la cadera y la pelvis.